國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療 

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知  

國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)  

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：  
　　《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。  

國(guó)務(wù)院辦公廳  

二○一○年十一月十九日  

建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 

基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)  

　　建立國(guó)家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。該項(xiàng)制度啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，取得了明顯進(jìn)展和初步效果，但也出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題，突出表現(xiàn)在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)不夠規(guī)范，采購(gòu)價(jià)格沒(méi)有有效合理降低，一些地區(qū)部分藥品供應(yīng)配送不及時(shí)，影響了基本藥物制度實(shí)施效果和群眾受益程度。為確保基本藥物制度順利實(shí)施，現(xiàn)就建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)：  
　　一、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的總體思路  
　　對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種，下同）實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，招標(biāo)和采購(gòu)結(jié)合，簽訂購(gòu)銷合同，一次完成采購(gòu)全過(guò)程，最大限度地降低采購(gòu)成本，促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。通過(guò)建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，逐步建立起比較完善的基層用基本藥物供應(yīng)保障體系，使群眾真正得到實(shí)惠。  
　　二、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的主要措施  
　　（一）明確基本藥物采購(gòu)的相關(guān)責(zé)任主體。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物在政府組織和調(diào)控下，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行采購(gòu)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門是本省（區(qū)、市）基本藥物集中采購(gòu)的主管部門，負(fù)責(zé)搭建省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)，確定具備獨(dú)立法人及采購(gòu)資格的采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物采購(gòu)工作，并對(duì)基本藥物集中采購(gòu)過(guò)程中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決采購(gòu)中出現(xiàn)的問(wèn)題。各省（區(qū)、市）應(yīng)充分利用現(xiàn)有藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物采購(gòu)工作。市（地）及以下不設(shè)采購(gòu)平臺(tái)，不指定采購(gòu)機(jī)構(gòu)。  
　　基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)為政府建立的非營(yíng)利性網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算服務(wù)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定的采購(gòu)機(jī)構(gòu)利用基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展基本藥物采購(gòu)工作，負(fù)責(zé)平臺(tái)的使用、管理和維護(hù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與采購(gòu)機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議。采購(gòu)機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)定期匯總本省（區(qū)、市）基本藥物采購(gòu)需求，編制基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)施基本藥物采購(gòu)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，負(fù)責(zé)合同執(zhí)行。采購(gòu)機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中不得向企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取費(fèi)用，采購(gòu)機(jī)構(gòu)必要的工作經(jīng)費(fèi)列入政府預(yù)算。衛(wèi)生、監(jiān)察等相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。  
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照協(xié)議定期向采購(gòu)機(jī)構(gòu)提出基本藥物用藥需求，并按協(xié)議約定及時(shí)付款。  
　　（二）合理編制基本藥物采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)機(jī)構(gòu)定期匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物需求，編制基本藥物集中采購(gòu)計(jì)劃，按照臨床必需和基層實(shí)際確定基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量。要兼顧成人和兒童用藥需要。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。  
　　暫無(wú)法確定采購(gòu)數(shù)量的省（區(qū)、市）可以通過(guò)單一貨源承諾方式進(jìn)行采購(gòu)，即對(duì)每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購(gòu)，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品全部市場(chǎng)份額，該供貨區(qū)域內(nèi)的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只由這一家企業(yè)供應(yīng)。  
　　（三）加強(qiáng)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政和價(jià)格主管等相關(guān)部門要對(duì)基本藥物近三年市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)查，包括社會(huì)零售藥店零售價(jià)格以及基本藥物制度實(shí)施前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格。市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格應(yīng)作為基本藥物采購(gòu)的重要依據(jù)，原則上集中采購(gòu)價(jià)格不得高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格。衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)展改革委要收集匯總各地市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查情況，建立基本藥物價(jià)格信息庫(kù)。  
　　采購(gòu)機(jī)構(gòu)通過(guò)集中采購(gòu)確定的采購(gòu)價(jià)格（包括配送費(fèi)用）即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售價(jià)格。  
　　（四）明確基本藥物供貨主體。原則上用量大（具體標(biāo)準(zhǔn)由各省區(qū)市自行確定）的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送；用量小的基本藥物可以集中打包向藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)（含配送）。也可以向代理生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品的批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。無(wú)論采取哪種方式，供貨主體都要對(duì)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。  
　　（五）區(qū)別情況分類采購(gòu)。區(qū)分基本藥物的不同情況，采取不同的采購(gòu)方式：  
　　——對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的基本藥物，采取與生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)的方式進(jìn)行采購(gòu)。  
　　——對(duì)基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)或定點(diǎn)生產(chǎn)的方式采購(gòu)。  
　　——對(duì)臨床常用且價(jià)格低廉（建議為日平均使用費(fèi)用在3元以下的基本藥物，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省區(qū)市自行確定），或者經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請(qǐng)招標(biāo)或詢價(jià)采購(gòu)的方式采購(gòu)。  
　　——對(duì)基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療的傳染病和寄生蟲(chóng)病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，仍按國(guó)家現(xiàn)有規(guī)定采購(gòu)。  
　　——其他基本藥物均應(yīng)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。招標(biāo)中如出現(xiàn)企業(yè)投標(biāo)價(jià)格均高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格，采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)與投標(biāo)企業(yè)依次進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)，均不能達(dá)成一致的，即宣布廢標(biāo)。  
　　——對(duì)通過(guò)以上方式均未能采購(gòu)到的基本藥物，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，采購(gòu)機(jī)構(gòu)可以尋找替代劑型、規(guī)格重新采購(gòu)，或者委托有資質(zhì)的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室）備案。鼓勵(lì)各地探索省際聯(lián)合采購(gòu)等多種方式，進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格、保障供應(yīng)。  
　　（六）堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理。基本藥物采購(gòu)要遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則。鼓勵(lì)各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書(shū)時(shí)分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)和商務(wù)標(biāo)書(shū)，企業(yè)同時(shí)投兩份標(biāo)書(shū)。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)主要對(duì)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排名、市場(chǎng)信譽(yù)，以及GMP（GSP）資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，保證基本藥物質(zhì)量。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。各地也可以通過(guò)設(shè)立資質(zhì)條件的方式，對(duì)投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行篩選；還可以根據(jù)基本藥物質(zhì)量和價(jià)格等要素設(shè)計(jì)評(píng)分指標(biāo)體系，對(duì)投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)分。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)供貨主體和實(shí)際情況，合理設(shè)計(jì)本省（區(qū)、市）的具體招標(biāo)辦法。  
　　采購(gòu)機(jī)構(gòu)確定供貨企業(yè)后，供貨企業(yè)要將擬供貨的藥品樣品送省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門備案。省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的抽驗(yàn)，必要時(shí)將抽檢樣品與備案樣品進(jìn)行比對(duì)，對(duì)質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題的按照有關(guān)規(guī)定懲處，并及時(shí)向社會(huì)公布。  
　　（七）充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)。要發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)工作者在基本藥物采購(gòu)中的積極作用。在采購(gòu)計(jì)劃制定、評(píng)標(biāo)、談判等重要環(huán)節(jié)，要有相當(dāng)比例的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員代表參與，具體由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定。  
　　（八）簽訂基本藥物購(gòu)銷合同。采購(gòu)機(jī)構(gòu)代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，明確品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、供貨時(shí)間和地點(diǎn)、付款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等，并負(fù)責(zé)合同的執(zhí)行。如合同約定的采購(gòu)數(shù)量不能滿足臨床用藥需要，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提出申請(qǐng)，由采購(gòu)機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂追加合同，各供貨企業(yè)原則上不得拒絕。衛(wèi)生部會(huì)同相關(guān)部門要制定并推行標(biāo)準(zhǔn)合同文本。  
　　（九）嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)付款制度。各地要建立完善的基本藥物采購(gòu)付款制度，并在購(gòu)銷合同中明確付款程序和時(shí)間。供貨企業(yè)按照合同要求將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行交貨驗(yàn)收并出具簽收單，采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)簽收單付款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日（具體天數(shù)要在合同中約定）。未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。采購(gòu)機(jī)構(gòu)要設(shè)立專用賬戶，制定具體付款流程和辦法，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付。各地可以設(shè)立一定的基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款及時(shí)足額支付。  
　　（十）建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)采購(gòu)過(guò)程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并按以下規(guī)定進(jìn)行處罰：一次違規(guī)嚴(yán)厲警告，并限期糾正或整改；逾期不改或二次違規(guī)的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門將違法違規(guī)企業(yè)和法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布，全國(guó)所有省（區(qū)、市）兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與本省（區(qū)、市）任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)。違反相關(guān)法律法規(guī)的，要依法懲處。  
　　衛(wèi)生等有關(guān)部門要對(duì)參與以上違法違規(guī)行為的采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員按有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)懲，并公開(kāi)其不良記錄，接受社會(huì)監(jiān)督。  
　　（十一）完善基本藥物電子監(jiān)管和供應(yīng)的信息系統(tǒng)。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局要完善全國(guó)統(tǒng)一的基本藥物信息條形碼（電子監(jiān)管碼）和藥品電子監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種電子監(jiān)管。2011年4月1日起，各省（區(qū)、市）不得采購(gòu)未入藥品電子監(jiān)管網(wǎng)及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的企業(yè)供應(yīng)的基本藥物。  
　　鼓勵(lì)各省（區(qū)、市）進(jìn)一步拓展基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)的功能，打通衛(wèi)生行政部門、基本藥物生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息通道，建立起基本藥物從出廠到使用全過(guò)程實(shí)時(shí)更新的供應(yīng)信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)管和分析藥品生產(chǎn)、流通、庫(kù)存和使用情況。鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展電子交易，節(jié)約交易成本，提高交易透明度。  
　　（十二）規(guī)范基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和包裝規(guī)格。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局要逐步提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部要逐步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物劑型和規(guī)格，根據(jù)基層用藥的實(shí)際需求，確定基本藥物的標(biāo)準(zhǔn)劑型、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)包裝。在國(guó)家未出臺(tái)規(guī)范的基本藥物劑型和規(guī)格之前，各省（區(qū)、市）每種基本藥物采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種。  
　　（十三）建立基本藥物采購(gòu)信息公開(kāi)制度。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門必須在采購(gòu)結(jié)束3日內(nèi)主動(dòng)向社會(huì)公布基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)，接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生部備案并抄國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室。鼓勵(lì)新聞媒體等社會(huì)各界監(jiān)督基本藥物采購(gòu)過(guò)程，建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，營(yíng)造公開(kāi)、公平、公正的采購(gòu)環(huán)境。  
　　（十四）建立基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物成本調(diào)查和市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步完善基本藥物定價(jià)方式，動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物指導(dǎo)價(jià)格水平，指導(dǎo)各地合理確定集中采購(gòu)價(jià)格。對(duì)獨(dú)家品種以及經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，要探索實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處各種價(jià)格違法行為。  
　　（十五）促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥。各地區(qū)、各有關(guān)部門要利用建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的契機(jī)，引導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，盡快推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在基層普遍使用，鼓勵(lì)各地利用信息系統(tǒng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為進(jìn)行監(jiān)管。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選和合理使用基本藥物。  
　　三、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制的工作要求  
　　（一）狠抓工作落實(shí)。建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制涉及多方利益調(diào)整，將會(huì)遇到多種困難和阻力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，精心組織實(shí)施。要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，爭(zhēng)取藥品生產(chǎn)流通行業(yè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)各界的理解和支持。要密切跟蹤研究新情況、新問(wèn)題，妥善處理因基本藥物集中采購(gòu)產(chǎn)生的矛盾，不斷完善政策措施。各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要按照本意見(jiàn)精神，抓緊研究制定本省（區(qū)、市）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)的具體辦法，原則上應(yīng)在本指導(dǎo)意見(jiàn)印發(fā)后30個(gè)工作日內(nèi)出臺(tái)，并抄報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室和衛(wèi)生部備案。經(jīng)省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，計(jì)劃單列市和副省級(jí)省會(huì)城市基本藥物采購(gòu)工作可以單獨(dú)組織實(shí)施。各地要力爭(zhēng)2010年12月底前按照本意見(jiàn)規(guī)定的采購(gòu)辦法完成一個(gè)采購(gòu)周期的基本藥物采購(gòu)。  
　　（二）落實(shí)各方責(zé)任。各省（區(qū)、市）人民政府對(duì)本省（區(qū)、市）基本藥物采購(gòu)負(fù)總責(zé)。采購(gòu)機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物采購(gòu)直接負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展采購(gòu)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)，合理有效降低采購(gòu)價(jià)格。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和指導(dǎo)，開(kāi)展定期評(píng)估，確保基本藥物采購(gòu)工作順利實(shí)施。發(fā)展改革（醫(yī)改辦公室、價(jià)格）、財(cái)政、社會(huì)保障、商務(wù)、工業(yè)和信息化、監(jiān)察等有關(guān)部門也要各司其職、密切配合，加大支持力度，并加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)主體和采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)督。  
　　（三）鼓勵(lì)積極探索。各地區(qū)、各有關(guān)部門要進(jìn)一步探索降低基本藥物采購(gòu)價(jià)格、保障供應(yīng)和質(zhì)量的有效措施，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格銷售基本藥物。鼓勵(lì)通過(guò)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，進(jìn)一步降低藥品流通成本，實(shí)現(xiàn)藥品流通公開(kāi)化、透明化，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)兼并重組，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。各地要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，反對(duì)各種形式的地方保護(hù)主義。  
　　（四）加強(qiáng)考核評(píng)估。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室要會(huì)同有關(guān)部門把基本藥物采購(gòu)情況作為醫(yī)改工作評(píng)估的核心指標(biāo)之一，對(duì)各地基本藥物采購(gòu)情況進(jìn)行考核，并與資金補(bǔ)助掛鉤。要選擇部分省（區(qū)、市）進(jìn)行重點(diǎn)聯(lián)系指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要于2010年12月底前將貫徹落實(shí)本意見(jiàn)情況報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室。