《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》
政策問答
1、加強兒童醫療衛生服務改革與發展的總體要求和主要目標是什么？..... 2
2、如何加強兒科醫務人員培養，緩解兒科醫務人員短缺問題？........... 2
3、“十三五”期間采取哪些措施來完善兒童醫療衛生服務體系？......... 3
4、推動兒童醫療衛生服務發展有哪些改革舉措？....................... 4
5、如何系統提高兒科醫療服務質量？................................. 4
6、如何應對兒童就診高峰期醫療需求？............................... 5
7、加強兒童醫療衛生服務改革與發展各部門如何協同推進？............. 5
1、加強兒童醫療衛生服務改革與發展的總體要求和主要目標是什么？
兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫療衛生服務工作，是健康中國建設和衛生計生事業發展的重要內容，《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》（以下簡稱《意見》）提出總體要求，要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，通過加強兒科醫務人員培養和隊伍建設，完善兒童醫療衛生服務體系，推動兒童醫療衛生服務領域改革與創新，促進兒童醫療衛生事業發展和兒童健康目標實現。
《意見》也提出了主要目標，到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系，每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69 名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，基本滿足兒童醫療衛生需求。
2、如何加強兒科醫務人員培養，緩解兒科醫務人員短缺問題？
我國現有每千名兒童兒科執業（助理）醫師數為0.49人，低于世界主要發達國家（0.85-1.3人）。《意見》提出，“十三五”期間要通過“培養一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫務人員數量，提高隊伍整體素質。一是推進高等院校兒科醫學人才培養。改革兒科學專業化教育，制定普通高校開展兒科學專業人才培訓規劃。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫學教育的高校開展一體化兒科醫生培養，擴大研究生招生規模，每年為基層醫療衛生機構招收培養約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。二是擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模。根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求，住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師3萬名以上。三是加大兒科醫師轉崗培訓力度。符合條件的相關專業醫師經過培訓，考核合格的在原專科執業范圍的基礎上增加兒科執業范圍。
3、“十三五”期間采取哪些措施來完善兒童醫療衛生服務體系？
《意見》針對我國兒童醫院數量偏少，設置兒科床位的醫療機構不足1/3，兒科床位缺口大，各醫院之間水平不勻齊等問題提出了幾項措施完善兒童醫療衛生服務體系。一是將增加兒童醫療衛生資源供給作為“十三五”期間衛生計生服務體系建設的重點，進一步加大政府投入，加強兒童醫院、綜合醫院兒科和婦幼保健機構建設，建成國家、省、市、縣四級兒童醫療衛生服務體系。二是優化優質兒童醫療資源區域布局。促進區域間兒科醫療服務同質化，減少患者跨區域流動，減輕患者看病就醫負擔。三是推動形成兒童醫療服務網絡。明確和落實各級醫療衛生機構服務功能定位，提升基層醫療衛生機構兒童服務能力，充分借助“互聯網+”行動計劃和國家大數據發展戰略，健全完善兒童健康教育、醫療信息查詢、在線咨詢和遠程醫療服務體系。多項舉措既要緩解我國兒童醫療服務資源短缺的矛盾，也要提高兒童醫療服務保障水平。
4、推動兒童醫療衛生服務發展有哪些改革舉措？
《意見》提出“十三五”期間，將通過多項舉措推進兒童醫療衛生服務領域改革。一是合理調整兒科醫療服務價格。對于體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，收費標準要高于成人醫療服務收費標準，并按規定納入醫保支付范圍。二是提高兒科醫務人員薪酬待遇。合理確定兒科醫務人員工資水平，兒科醫務人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。三是促進兒科醫務人員職業發展，在職稱晉升、評優評先等方面給予傾斜。四是推進優質兒童醫療資源下沉，提高醫療服務可及性。五是建立基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度，優先與兒童家庭開展簽約服務。六是鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構，滿足多樣化兒童醫療衛生服務需求。七是開展貧困家庭兒童醫療救助，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。八是做好兒童用藥供應保障，對兒童用藥價格給予政策扶持，提高生產供應保障能力。
5、如何系統提高兒科醫療服務質量？
《意見》提出防治結合提高兒科服務質量。充分發揮幼兒園和學校校醫作用，促進兒童預防保健。建立兒童急危重癥救治中心，提升兒童急危重癥救治能力。合理調配醫務人員力量，有效應對高峰期醫療需求。加強中醫兒科診療服務，發揮中醫藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。
6、如何應對兒童就診高峰期醫療需求？
兒童疾病具有季節性特點，冬春季呼吸系統疾病、流感和夏秋季消化系統疾病高發，季節交替及寒、暑假疊加，兒科患者醫療服務需求處于高峰期，使兒科醫務人員不足問題更為突出。《意見》要求各省級衛生計生部門和各級醫院要制定兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節性疾病高發期，根據兒童醫療服務需求，合理調配兒科醫務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫療需求。另外，對二級以上綜合醫院內科高年資醫師組織開展兒科專業培訓工作，使其具備兒科季節性疾病、常見病、多發病的臨床診療能力，在兒科醫療服務需求高峰期充實兒科醫療力量，是高峰期的應急措施。解決兒科醫療需求，主要的措施一是培養兒科醫師，二是加強全科醫生兒科專業技能培訓，提升基層醫療衛生機構兒童服務能力，為兒童患者就近提供規范的基本醫療服務。
7、加強兒童醫療衛生服務改革與發展各部門如何協同推進？
《意見》要求各地區高度重視，把加強兒童醫療衛生服務工作擺在重要位置，強化落實責任，并要求強化部門協作。衛生計生部門（含中醫藥管理部門）要合理布局區域內兒童醫療衛生服務資源，推動開展規范化的兒科診療服務，加強兒童醫療衛生服務監管，提高醫療質量，確保醫療安全。發展改革部門要將加強兒童醫療衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃，加強醫療衛生機構建設，在醫療服務價格改革中，根據兒科服務特點科學核定兒科醫療服務價格。教育部門要加強兒科學專業醫學生培養力度。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。人力資源社會保障部門、衛生計生部門要按規定將調整后的兒科醫療費用納入醫保支付范圍，完善城鄉居民基本醫保制度，逐步提高保障水平。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革，配合衛生計生部門指導公立醫院完善內部分配機制，調動兒科醫務人員積極性。
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